Пластическая хирургия, клиника пластической хирургии Иванчука


ЭСТЕТИЧЕСКАЯ УВЕЛИЧИВАЮЩАЯ МАММОПЛАСТИКА

Эстетическая увеличивающая маммопластика – операция, направленная на изменение формы и размера груди с помощью эндопротеза, которая является одной из наиболее востребованных в современной пластической хирургии.

Ее сущность определяется комбинацией трех основных параметров:

  • доступ;
  • плоскость создания кармана;
  • форма и размер имплантата.

При планировании увеличивающей маммопластики необходимо учитывать следующие факторы:

  • форму грудной клетки;
  • наличие асимметрии молочных желез и их исходную форму;
  • объем потенциальной емкости чехла.

Выбор оперативного доступа в большинстве случаев определяется исходной картиной.

  • Субмаммарный доступ – разрез проводится под грудью. Является оптимальным для увеличивающей маммопластики, но в случае отсутствия заметной субмаммарной складки при небольшом размере молочной железы приводит к формированию заметного рубца.
  • Аксиллярный доступ проводится в подмышечной складке, является методом выбора у пациенток с небольшим размером груди, поскольку при этом доступе формируются незаметные послеоперационные рубцы.
  • Периареолярный полуциркулярный разрез проводится при диаметре ареолы более 4 см по ее нижне-наружному краю. Данный доступ безусловно предпочтительнее при сочетании увеличивающей маммопластики и подтяжкой груди в условиях широкой ареолы и растяжек на близлежащей коже.

Расположение имплантата может быть:

  • Субгландулярное, когда эндопротез располагается под ткань железы над большой грудной мышцей;
  • Субфасциальное – в пространстве между фасцией и грудной мышцей;
  • Субмускулярное – непосредственно под большой грудной мышцей;
  • Двухплоскостное – имплантат находится под большой грудной, которая покрывает только верхнюю часть имплантата, нижняя покрывается тканями железы.

Резервная емкость чехла молочной железы (способность кожно-железистого лоскута редрапироваться над эндопротезом), его возможности по маскировке и поддержке новой формы напрямую зависят от исходного состояния груди и представлены следующими вариантами.

  • При молочной железы с правильным конусом, гармоничным соотношением основания и проекции груди соотношение упругости и эластичности чехла обеспечивает возможность безопасного вмещения имплантата объемом до 250-350 мл вне зависимости от формы эндопротеза.
  • При очень малых резервах емкости, которые характерны для тубулярной груди (узкое основание конуса) и микромастии (отсутствие конуса железы) «безопасным» является очень малый объем имплантата до 100 мл, при необходимости его увеличения требуются дополнительные хирургические модификации.
  • При большой эластичности и потенциальной емкости чехла при постлактационной инволюции груди первоочередное значение имеет объем, а не форма имплантата. В данном случае необходимо проведение подтяжки груди для предотвращения такой послеоперационной трансформации, как птоз (опущение молочной железы).

Выбор грудного имплантата определяется объемом, формой (круглой или каплевидной), наполнителем эндопротеза и текстурой поверхности (гладкие или текстурированные). Подбор имплантата является индивидуальным в каждом конкретном случае и должен учитывать пожелания пациентки и практические рекомендации врача.

Проведение увеличивающей эстетической маммопластики дает стойкий косметический результат, который сопровождается значительным улучшением психо-эмоционального состояния женщины.